Eficácia da técnica de sutura ajustável per-operatória simplificada para a correção de desvios horizontais: estudo prospectivo de 49 pacientes / The efficacy of a simplified intraoperative adjustable suture for horizontal strabismus surgery: a prospective study of 49 patients

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de técnica simplificada de cirurgia ajustável per-operatória, sob anestesia geral, para a correção de desvios horizontais. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 49 pacientes portadores de desvio horizontal, 22 com esotropia (ET) e 27 com exotropia (XT), da Secção de Motilidade Ocular Extrínseca da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia utilizando-se a técnica de ajuste per-operatório. O ajuste foi realizado comparando-se a medida do desvio em milímetros (mm) do reflexo de luz na córnea no pré-operatório e a medida tomada no per-operatório, em plano anestésico profundo. Nas ET, o reflexo foi medido a partir do lado temporal do limbo e nas XT, do lado nasal. Todo o cálculo para o ajuste ou não, foi feito baseado nas medidas em milímetros, não se convertendo mm em dioptrias prismáticas, e nem se utilizando a pupila como ponto de referência. RESULTADOS: 28 pacientes (57,1 por cento) apresentaram alteração do desvio em plano anestésico profundo. Em 25 pacientes (51,0 por cento) foi necessária a realização do ajuste. Estabelecendo-se como critério de sucesso cirúrgico ortotropia, eso ou exotropia até 10 dioptrias prismáticas no pós-operatório após, no mínimo, 6 meses, a taxa de sucesso foi 75,6 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a técnica é eficiente. A técnica de cirurgia simplificada com ajuste per-operatório descrita pelos autores, oferece mais uma opção de tratamento cirúrgico visando diminuir o número de reoperações e aumentar a taxa de sucesso nas correções dos desvios, principalmente nos casos de mais difícil planejamento e que não colaboram para ajuste com anestesia tópica e/ou pós-operatório. Por ser técnica simplificada, pode ser mais facilmente realizada por cirurgiões menos experientes, aumentando a sua utilização em maior número de casos.

Tratamento do blefaroespasmo e distonias faciais correlatas com toxina botulínica: estudo de 16 casos / Treatment of blepharospasm and related facial dystonia with botulinum toxin: study of 16 cases

Objetivo: Analisar a eficácia do tratamento com Botox e estudar o comportamento destes pacientes após aplicações sucessivas, dando ênfase ao possível efeito de tolerância após o uso prolongado deste medicamento. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo em 16 pacientes com distonias faciais no ambulatório de Oftalmologia, no Setor de Plástica Ocular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Iniversidade de São Paulo, entre abril de 1998 a março de 1999. Todos os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico completo, neurológico e tomografia computadorizada de crânio. Os pacientes com sintomas importantes de espasmo foram tratados com aplicação da toxina botulínica tipo A (Botox). Dez pacientes eram do sexo feminino. A idade média fo 64,75 anos. Resultados: Dentre as distonias faciais, o espasmo hemifacial foi o mais encontrado, num total de 8 pacientes. O índice de sucesso do Botox foi de 87, 5 por cento, com duração média do efeito de 30 a 90 dias, variando de acordo com o número de aplicações. Conclusões: O tratamento dos espasmos faciais com a toxina botulínica mostrou-se eficaz em 87,5 por cento de nossos pacientes.

Síndrome de Duane: estudo retrospectivo de 41 casos / Fourty-one cases of Duane's Syndrome: retrospective study

Objetivos: Descrever as características de 41 pacientes acompanhados no departamento de Motilidade Ocular. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de 41 casos de Síndrome de Duane quanto às características clínicas oculares. Resultados: 22 pacientes do sexo masculino e 19 do feminino. Predominância do tipo I (75,6 por cento) e de acometimento do olho esquerdo (70,7 por cento). 92,6 por cento dos casos era bilateral. 24,4 por cento dos pacientes foram submetidos à cirurgia, com 70 por cento de bons resultados. Conclusão: Nosso estudo condiz com o relato na literatura quanto às características clínicas desta síndrome.

Ferimentos perfurantes oculares no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O que mudou nos últimos 27 anos / Ocular penetrating wounds in the Hospital das Clínicas of the University of Säo Paulo. The changes in the last 27 years

Foi realizado um estudo retrospectivo de 95 olhos de 92 pacientes com ferimento perfurante ocular admitidos na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da FMUSP entre maio de 1996 a março de 1997.77.2 por cento dos pacientes eram do sexo masculino, a faixa etária mais acometida foi de zero a 40 anos (85.9 por cento). O principal agente causador foi o acidente automobilístico(29.5 por cento), seguido pelos acidentes domésticos, pelos ferimentos causados pela violência e pelos acidentes de trabalho(22.1 por cento,22.1 por cento e 20 por cento respectivamente). Medidas preventivas parecem ter modificado pouco o perfil das causas desses ferimentos no nosso serviço nas últimas décadas, embora sua incidência total tenha diminuído nos últimos cinco anos.

Estudo epidemiologico das uveites / Epidemiological study of the uveitis

Uveite, inflamacao intra-ocular, e importante causa de cegueira, sendo responsavel por 5 a 20 por cento das causas de cegueira nos Estados Unidos. Estudos epidemiologicos sao importantes para o melhor entendimento dos fatores etiopatogenicos da doenca. Fatores geograficos, ambientais, culturais, geneticos, assim como mudanca dos padroes de doenca, novos metodos diagnosticos, novas terapias, influenciam a prevalencia e incidencia de varias uveites...